Рентгенография пазух носа

Нос – сложноустроенный орган, являющийся отделом верхних дыхательных путей. Выполняет дыхательную, обонятельную, защитную и резонаторную функции. Каждая половина включает четыре стенки. Носовые раковины, представляющие собой хрящевые выступы носовой перегородки, делят обе носовые полости на верхний, нижний и средний ходы. Полость носа сообщается с придаточными пазухами (полостями в костях черепа, заполненными воздухом) посредством отверстий верхних и средних носовых ходов. Согласно локализации, выделяют верхнечелюстную, лобную, клиновидную пазухи и решетчатый лабиринт (названия соответствуют наименованиям костей). При рождении у ребенка сформированы только верхнечелюстная (гайморова) пазуха и решетчатый лабиринт. А вот остальные начинают формироваться с 3-4 лет, завершая примерно к 25 годам.

Сложность строения и выполняемых функций, расположение носа обусловливает его подверженность различным травмам, а также развитию различных заболеваний. Эффективным методом диагностики околоносовых пазух является рентгенография.

В каких случаях назначается исследование синусовых пазух

Рентгенография придаточных пазух носа (ППН) может быть назначена врачом отоларингологом при наличии следующих клинических симптомов:

• ощущение давления, напряжения в области носа;
• сильные головные боли в области лба, возможно - виска;
• обильные выделения, заложенность носа, затрудненность дыхания;
• повышенная температура тела (38ᵒС и выше);
• общее недомогание: быстрая утомляемость, потеря аппетита

Кроме того, травматолог и хирург могут назначить рентген ППН с целью:

• определения особенностей строения, врожденных и приобретенных патологий и целостности костей носа;
• для выявления новообразований (опухолей, кист, полипов), метастаз;
• для визуализации инородных предметов;
• в рамках предоперационной подготовки;
• для отслеживания эффективности проводимого (проведенного) лечения

Но наиболее часто отоларингологи и врачи общей практики сталкиваются с необходимостью проведения рентген-исследования придаточных пазух носа (околоносовых) для подтверждения диагноза «синусит». Это воспалительный процесс бактериальной, грибковой, вирусной или аллергической этиологии, протекающий в околоносовых пазухах. Данный процесс может локализоваться в:

• лобной доле – фронтит;
• клиновидной кости – сфеноидит;
• сосцевидных ячейках – этмоидит;
• верхнечелюстной (гайморовой) пазухе – гайморит. Данное заболевание может отличаться по форме (гнойный, серозный, экссудативный, полипозный и т.д), каждая из которых хорошо визуализируется на рентгенограмме и не представляет сложностей для расшифровки.

Что покажет рентгенограмма синусовых пазух

 В норме ППН на рентген-изображении должны выглядеть так: контуры стенок костей четкие; заполненность полостей воздухом сравнивается в орбитами; контуры решетчатых ячеек должны прослеживаться. В случае, если пациент болен гайморитом, на рентгенограмме будет визуализироваться некоторый уровень жидкости в области медиальной и латеральной стенок. Показателем хронических воспалительных процессов для специалиста послужит утолщение слизистой оболочки и вогнутость внешнего контура.

Для рентгенолога оценить результаты лучевой диагностики не представляет сложности, если снимок был сделан правильно и отвечает основным критериям качества: структура костных стенок четкая, укладка симметричная, отсутствуют дополнительные тени (только бело-серые).

Рентгенография пазух носа: подготовка и методика проведения процедуры

Никакой специальной подготовки для рентгена носа не потребуется. Лаборант рентген кабинета уточнит, нет ли на теле металлических предметов, после чего поможет пациенту занять правильное положение для проведения процедуры. Необходимо будет подойти к вертиграфу (цифровая рентгенографическая передвижная вертикальная стойка), занять положение, при котором нос и подбородок будут находиться в одной плоскости (носоподбородочная укладка), либо нос и подбородок будут под углом (подбородочная укладка). Процедура зачастую выполняется сидя или стоя, но возможно и горизонтальное положение обследуемого (например, носолобная проекция). Обследуемого попросят задержать дыхание и сохранять неподвижное положение.

Следует отметить, что есть много нюансов при укладке. Поэтому бывает, что врач-рентгенолог, проанализировав назначение лечащего врача, может отменить его назначение и выполнить рентгенодиагностику в несколько иной укладке.

Помимо основных двух вышеуказанных проекций (носоподбородочная и подбородочная), существует вариант лобной, которая покажет лишь решетчатый лабиринт, правую и левую половины клиновидных пазух. Поэтому такой способ получения рентгенограммы редко используют в целях определения пневматизации придаточных пазух. Может быть сделан прицельный снимок одной из пазух носа.

Для детального изучения структуры околоносовых пазух практикуют получение рентгенограммы с помощью рентген-констрастного вещества (обычно – раствор йодлипола). Такой способ используется в частности для выявления различного рода внутрипазушных образований, полипов, кист. Процедура предполагает прокол стенки пазухи пациента под анестезией; промывание пазух фурацилином и введение посредством иглы подогретого до температуры тела йодлипола. Используются носолобная, боковая и носоподбородочная проекции. Однако, в связи с большой вероятностью ухудшения четкости снимков за счет взаимного перекрытия экспозиции пазухами носа, снимки обеих гайморовых пазух одновременно не выполняются.

Противопоказания к рентгенографии пазух носа

Тяжело больным пациентам рентген противопоказан. Также рекомендовано проводить процедуру беременным женщинам и детям младше 14 лет только по клиническим показаниям, так как такое исследование несет некоторую лучевую нагрузку на организм. В среднем при рентгенографии челюстно-лицевой области, в том числе и пазух носа, индивидуальная доза за одну процедуру составляет 0,04 мЗв при использовании традиционного пленочного рентген-оборудования и 0,02 мЗв в случае получения рентгенограммы посредством цифрового оборудования. Кроме того, цифровое оборудование дает возможность получить очень хорошие четкие снимки, исключая необходимость проведения повторной процедуры. Врач, проанализировав клинические признаки (на основании жалоб) и анамнез пациента, примет решение о целесообразности рентгенографии пазух носа при условии, что предполагаемый вред от исследования меньше, нежели серьезность последствий в случае постановки ложного диагноза и несвоевременности начала лечения.

Очень часто у детей случаются травмы носа, у малышей в носовую полость могут попадать инородные предметы, и экстренная помощь крайне необходима. В связи с плохо развитым иммунитетом у детей следствием перенесенных ОРВИ может стать гайморит, гнойная форма которого представляет очень серьёзную опасность. В таких случаях рентгенография – неизбежная мера.

 Родители должны осознавать ценность своевременно поставленного правильного диагноза. В таких случаях снизить лучевую нагрузку, во избежание рисков, возможно путем проведения рентгенографии на современном цифровом оборудовании. Государственные медучреждения далеко не всегда имеют в своем распоряжении такую технику. Но многие частные клиники помогут пройти рентгенодиагностику безопасно. Так, в арсенале оборудования Немецкой клиники есть рентген-аппаратура производства GE, которая сделает безопасной даже рентген-исследование грудничка. Квалифицированные специалисты клиники помогут правильно определить требуемую для постановки диагноза укладку, опытные врачи-педиатры помогут корректно провести процедуру рентгенодиагностики ребенка любого возраста, а рентгенолог даст детализированную расшифровку полученного изображения.

 Внимание: цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой. Уточняйте, пожалуйста, стоимость услуг по многоканальному телефону +7 (812) 432 32 32.