Скрининг первого триместра (расчет рисков преэкламсии)

ЧТО ТАКОЕ — ПРЕЭКЛАМПСИЯ?

Преэклампсия (ПЭ) — это тяжёлый токсикоз второй половины беременности, когда организм беременной перестаёт справляться с повышенной нагрузкой, возникающей при увеличении срока беременности. Это основная причина материнской и перинатальной смертности (инвалидизации)

Существует две формы преэклампсии: умеренная и тяжёлая.

Умеренная возникает преимущественно после 37 недель беременности и характеризуется благоприятным прогнозом при раннем выявлении и корректном лечении в условиях стационара.
Тяжёлая преэклампсия начинается после 20 недель и вплоть до 37 недель, имеет выраженное агрессивное течение с осложнениями, которые могут приводить к летальному исходу, - эклампсия (конвульсии или кома у женщин с преэкламсией), внутричерепные кровоизлияния или инсульт, ДВС и HELLP-синдром. Среди других тяжелых осложнений – отек мозга, слепота, почечная недостаточность, печеночная недостаточность или отек легких.
Кроме того, значительному проценту женщин с ПЭ требуется преждевременное родоразрешение по материнским и/или фетальным показаниям, что, в свою очередь, повышает риски развития осложнений, ассоциированных с недоношенностью (в частности, неонатальная смертность, внутримозговые кровоизлияния, судороги, респираторные и пищеварительные нарушения, желтуха, ретинопатия) и приводит к увеличению продолжительности госпитализации.

В структуре перинатальной смертности около 25% летальных исходов связаны с преэкламсией и эклампсией, последствиями которых также является задержка роста плода, выявляющаяся у 15% новорожденных.
Риск неблагоприятных исходов для матери и плода/новорожденного значительно выше при ранней и преждевременной (тяжёлой) ПЭ, чем при ПЭ на доношенном сроке (умеренной).

Долгосрочные последствия преэкламсии:
Женщины, у которых развивается ПЭ, по сравнению с теми, у кого имеет место неосложненное течение беременности, подвержены в 2 раза более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний , включая гипертензию, ишемическую болезнь сердца, инсульт, а также риску летальных исходов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Дети, подвергающиеся неблагоприятному воздействию преэкламсии внутриутробно, по сравнению с рожденным при неосложненном течении беременности, имеют в 2 раза более высокий риск ДЦП вследствие преждевременных родов, задержки роста или обоих факторов.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ПРЕДПОСЫЛКИ К РАЗВИТИЮ ПРЕЭКЛАМПСИИ У КАЖДОЙ КОНКРЕТНОЙ БЕРЕМЕННОЙ?

Факторы риска развития преэклампсии считаются:

• поздний репродуктивный возраст матери;
• избыточный вес;
• афро-карибская и южно-азиатская этнические принадлежности;
• наличие в анамнезе хронической артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление), сахарного диабета, системной красной волчанки, анти-фосфолипидного синдрома;
• беременность, наступившая с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);
• состояние преэкламсии или отслойки плаценты при прошлых беременностях либо у близких родственников.

Отметим также, что риск ПЭ у первобеременных в три раза выше, чем у повторнобеременных с неосложненным течением предыдущих беременностей. Женщины, у которых имела место ПЭ во время первой беременности, подвержены десятикратному риску развития ПЭ в следующую беременность.

ЕСТЬ ЛИ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОГНОЗИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ?

Да, есть.   При проведении комбинированного скрининга 1 триместра беременная может пройти дополнительное исследование по расчету рисков развития преэкламсии.

На основании данных анамнеза, измерения артериального давления, данных, полученных при проведении ультразвукового пренатального скрининга, производится расчёт рисков развития преэклампсии у каждой конкретной беременной. Таким образом прогнозируется около 80% случаев ранней преэкламсии (<34 недель), 65% случаев преждевременной ПЭ (<37 недель) и 45% случаев ПЭ на доношенном сроке (≥37 недель).

ПОЧЕМУ ТАК ВАЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ПРЕЭКЛАМСИЮ ВОВРЕМЯ?

В результате проведенного теста на преэкламсию беременной с высоким риском ее развития
НАЗНАЧАЕТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ (например, аспирин). Прием препаратов в течение беременности помогает избежать риска преэкламсии. Помните, что даже такие распространенные лекарства беременным нельзя применять без назначения врача.

Немецкая семейная клиника предлагает уникальную возможность узнать, есть ли у вас риск появления преэкламсии. Вы можете пройти данное исследование одновременно со скринингом I триместра.